Бессонница (Инсомния)
Важно понимать, что норма длительности сна (8 часов) является средней, поэтому индивидуальные особенности имеют место быть.
Если абстрактный человек спит по шесть или наоборот — по десять часов всю жизнь, и это не ухудшает ее качества, то лечение не требуется. Также гиперсомния (увеличение длительности сна) и позднее пробуждение характерны для подростков.
За регуляцию сна в отвечает гипоталамус. Он имеет структуры, которые отвечают за «включение» и «выключение» головного мозга. Так, вентролатеральное ядро преоптической области (ВЛЯПО) путем высвобождения нейромедиатора (вещества в головном мозге, которое отвечает за коммуникацию нейронов) гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) угнетает другую структуру — туберо мамиллярное ядро (ТМЯ). Вследствие этого процесса мозг переходит в состояние покоя.
И наоборот, когда ТМЯ не блокируется ВЛЯПО, происходит активация путем высвобождения другого нейромедиатора — гистамина. Он оказывает стимулирующее действие на нервную систему.
Важно понимать, что эти структуры гипоталамуса регулируются дополнительно другими веществами, например, мелатонином, выделение которого является сигналом к засыпанию.
Нарушение сна — это симптом и диагноз одновременно. По различным подсчетам, около 80 % случает инсомнии является вторичными, то есть обусловленной другими заболеваниями, в частности психическими (депрессия, тревожные расстройства, шизофрения, посттравматическое расстройство и др.). И около 20 % приходится на так называемую первичную бессонницу, причину которой следует искать в нарушении проводимости в структурах головного мозга.
Поэтому в большинстве случаев бессонница является симптомом, и имеет те же истоки, что и причинившие ее психические заболевания, с которыми вы можете ознакомиться в других статьях нашего блога.
Также следует отметить реактивную бессонницу, которая возникает в результате стрессовых или волнующих событий накануне. С позиции психотерапии инсомнию можно рассматривать как способ завершить незавершенное событие, имевшее место днем.
Человек с бессонницей жалуется на:
• Ухудшение засыпания
• Ночные просыпания
• Недостаточное качество сна (поверхностный сон)
• Дневную сонливость
Если Вы заметили у себя эти симптомы на протяжении недели, важно обратиться за медицинской помощью. При обследовании необходимо понимать:
•Были ли накануне стрессовые события?
• Принимает ли человек препараты, которые могут ухудшить сон (например, антидепрессанты группы СИОЗС)?
• Страдает ли человек психическим или соматическим (телесным) заболеванием (болевой синдром при различных воспалениях, новообразованиях и т.д.)
Соответственно, врач может определить, есть ли причинное заболевание, которое привело к инсомнии, или же это первичная бессонница.
Для лечения бессонницы используются препараты, влияющие на нейротрансмиссию — передачу сигнала между нейронами.
• Бензодиазепины. Это группа препаратов, которые влияют на ГАМК систему путем стимуляции специфических рецепторов в нейронах.
• Мелатонинергические препараты. Сюда относятся средства, которые являются синтетическими аналогами мелатонина или же стимулируют рецепторы к нему.
• Антидепрессанты могут воздействовать на специфические серотониновые рецепторы, что вызывает расслабление и сонливость.
• Антагонисты гистаминовых рецепторов. Блокируют гистаминовую активность, за счёт чего происходит засыпание.
• Антипсихотики второго поколения. Обладают широким спектром воздействия на различные рецепторы в головном мозге, в том числе гистаминовые и мелатониновые.
Как бы банально это не звучало, но лучшая профилактика инсомнии — это привычка ложиться и просыпаться в одно и то же время, что налаживает цикл сна и бодрствования, увеличивает продуктивность и сопротивляемость стрессу. Также важно взять на вооружение следующие правила:
• Кровать должна использоваться исключительно для сна (просмотр сериалов, чтение и работу придется делать за столом)
• За четыре часа до сна не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими упражнениями, есть острую, пряную пищу или переедать, а также употреблять стимулирующие напитки (чай, кофе). Курение также важно исключить.
• В спальне должно быть максимально темно и спокойно
• Отходить ко сну нужно только тогда, когда вы ощущаете сонливость
• Если за 20-30 минут не произошло засыпания, тогда можете встать и заняться делами — кровать не должна ассоциироваться с местом ночных страданий.
Если эти правила и периодическое использование безрецептурных препаратов (антигистаминных и мелатонинергических) не приводят к желаемому эффекту, а цикл сна-бодрствования не возобновился, следует обратиться к врачу за помощью.
