Безсоння (інсомнія)
Важливо розуміти, що норма тривалості сну (8 годин) є середньою, тому індивідуальні особливості мають місце бути.
Якщо абстрактна людина спить по шість або навпаки – по десять годин все життя, і це не погіршує його якості, то лікування не потрібно. Також гіперсомнія (збільшення тривалості сну) і пізніше пробудження характерні для підлітків.
За регуляцію сну відповідає гіпоталамус. Він має структури, які відповідають за «вмикання» та «вимикання» головного мозку. Так, вентролатеральне ядро преоптичної області (ВЛЯПО) шляхом вивільнення нейромедіатора (речовини в головному мозку, що відповідає за комунікацію нейронів) гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) пригнічує іншу структуру – тубер мамілярне ядро (ТМЯ). Внаслідок цього процесу мозок переходить в стан спокою.
І навпаки, коли ТМЯ не блокується ВЛЯПО, відбувається активація шляхом вивільнення іншого нейромедіатора – гістаміну. Він стимулює нервову систему.
Важливо розуміти, що ці структури гіпоталамуса регулюються додатково іншими речовинами, наприклад, мелатоніном, виділення якого є сигналом до засипання.
Порушення сну – це симптом і діагноз одночасно. За різними підрахунками, близько 80% випадків інсомній є вторинними, тобто обумовлені іншими захворюваннями, зокрема психічними (депресія, тривожні розлади, шизофренія, посттравматичний розлад та ін.). І близько 20% припадає на так звану первинне безсоння, причину якого слід шукати в порушенні провідності в структурах головного мозку.
Тому в більшості випадків безсоння є симптомом і має ті ж джерела, що викликали психічні захворювання, з якими ви можете ознайомитися в інших статтях нашого блогу.
Також слід зазначити реактивне безсоння, яка виникає в результаті стресових або бентежних подій напередодні. З позиції психотерапії інсомнію можна розглядати як спосіб завершити незавершену вдень подію.
Людина з безсонням скаржиться на:
• Погіршення засипання
• Нічні прокидання
• Недостатня якість сну (поверхневий сон)
• Денну сонливість
Якщо Ви помітили у себе ці симптоми протягом тижня, важливо звернутися за медичною допомогою. При обстеженні необхідно розуміти:
• Чи були напередодні стресові події?
• Чи приймає людина препарати, які можуть погіршити сон (наприклад, антидепресанти групи СІЗЗС)?
• Чи страждає людина психічним або соматичним (тілесним) захворюванням (больовий синдром при різних запаленнях, новоутвореннях і т.д.)
Відповідно, лікар може визначити, чи є причинне захворювання, яке призвело до інсомній, або ж це первинна безсоння.
Для лікування безсоння використовуються препарати, що впливають на нейротрансмісію – передачу сигналу між нейронами.
• Бензодіазепіни. Це група препаратів, які впливають на ГАМК систему шляхом стимуляції специфічних рецепторів в нейронах.
• Мелатонінергічні препарати. Сюди відносяться засоби, які є синтетичними аналогами мелатоніну або ж стимулюють рецептори до нього.
• Антидепресанти можуть впливати на специфічні серотонінові рецептори, що викликає розслаблення і сонливість.
• Антагоністи гістамінових рецепторів. Блокують гістамінові активність, за рахунок чого відбувається засинання.
• Антипсихотики другого покоління. Мають широкий спектр впливу на різні рецептори в головному мозку, в тому числі гістамінові і мелатоніновой.
Як би банально це не звучало, але найкраща профілактика інсомній – це звичка лягати та прокидатися в один і той же час, що налагоджує цикл сну і неспання, збільшує продуктивність і опірність стресу. Також важливо взяти на озброєння наступні правила:
- • Ліжко повинна використовуватися виключно для сну (перегляд серіалів, читання і роботу доведеться робити за столом).
- • За чотири години до сну не рекомендується займатися важкими фізичними вправами, їсти гостру, пряну їжу або переїдати, а також вживати напої, що стипулюють (чай, кава). Куріння також важливо виключити.
- • У спальні має бути максимально темно і спокійно.
- • Відходити до сну потрібно тільки тоді, коли ви відчуваєте сонливість.
- • Якщо за 20-30 хвилин не відбулося засипання, тоді можете встати та зайнятися справами – ліжко не повинне асоціюватися з місцем нічних страждань.
Якщо ці правила і періодичне використання безрецептурних препаратів (антигістамінних і мелатонінергічних) не призводять до бажаного ефекту, а цикл сну-неспання не поновиться, слід звернутися до лікаря за допомогою.
